烏梅丸治蛔厥

中國中醫藥報 2011-08-22

□ 許向明 浙江省臨安市龍崗鎮衛生院

回想16年之前,農村老百姓生活條件簡陋和貧窮,沒有良好的個人衛生習慣,患小兒蛔蟲病很普遍。筆者曾用烏梅丸治療一例蛔厥證,難以忘懷,堅定了筆者學好中醫的信心和決心。現敘述如下:

蔣某,男,9歲。1986年8月26日初診。其母代訴:一月前大便時發現蛔蟲兩條,當日上午開始肚子痛,有短暫停頓,痛時煩躁不安。西醫診為腹痛待查,蛔蟲病。用5%葡萄糖、慶大霉素4萬u、鹽酸消旋山莨菪堿針3毫克靜脈滴注,疼痛未減輕。刻診:患者痛苦狀,體溫38.2℃。形體偏瘦,營養不良,膚色不華,頭發稀少無光澤。面時青時白,四肢不溫。腹軟,無包塊,無確切壓痛點。苔薄白,脈浮弦緊。診斷:蛔厥,蛔蟲病。辨證屬臟氣虛寒,蛔蟲上竄于胃,氣機逆亂。治宜溫臟安蛔。

藥用烏梅丸:烏梅20克,細辛4克,干姜6克,黃連6克,當歸6克,附子3克,蜀椒3克,桂枝6克,黨參15克,黃柏6克,制軍3克,使君子15克。每日一劑,水煎服,日服兩次。

第二天復診,患兒蹦跳地玩耍,其母訴:服藥約兩小時后,患兒急要大便,糞便中夾雜蛔蟲無數,大者有鉛筆粗,小的細如白線,抱團蠕動,足有半痰盂。瀉后安然入睡。

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》曰:“蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜,而復時煩此為臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。”方中烏梅取其酸能收斂,制蟲蠕動以安蛔;蜀椒、細辛辛溫,辛可伏蟲,溫能化寒;黃連、黃柏苦寒,苦可下蛔,寒清上熱;干姜、附子、桂枝辛熱,溫臟以祛下寒;人參、當歸補氣養血,加大黃苦寒通泄,使君子佐以驅蛔。服烏梅丸湯藥后約瀉下“大者有鉛筆粗,小的細如白線,抱團蠕動,足以半痰盂蛔蟲”,足見中醫經方之神奇。

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