不容忽視的秋瀉

中國中醫藥報 2011-08-25

此秋瀉非彼秋瀉

專家指出,“秋瀉”特指由輪狀病毒引起的幼兒腹瀉,因每年秋季是其發病高峰而得名。輪狀病毒是廣泛存在于自然界的一種病毒,具有較強的生命力,在常溫下可存活7個月,在-20℃可長期保存。它還耐酸,通過口腔進入消化道后,胃酸對它沒有殺滅作用,從而引起胃、腸道炎癥并導致嚴重腹瀉。據調查,2月齡至3歲的嬰幼兒是輪狀病毒的主要侵害對象,3歲以后再發病的少見,5歲以后就基本上不發病了。成人也會感染輪狀病毒,但并不引起腹瀉,因為他們早已產生了抗體。

成人秋瀉不容忽視

雖然說成年人不會得小孩子那樣的秋瀉,但是發生在成年人身上的秋季腹瀉一樣不容忽視。

一方面秋季氣溫仍然較高,病菌的繁殖和傳播還比較活躍,發生細菌性痢疾的可能性依然存在,各大醫院應疾病預防控制中心要求設置的腸道門診要到十月份才能撤,所以對細菌性腸道傳染病的預防不能放松。其次,立秋之后天氣早晚轉涼,如果不注意衣物的增減,晚上睡覺時不蓋好被子,受涼后也容易引起腹瀉。

再有就是因結腸炎而引起腹瀉。雖然說此種情況一年四季都可能發生,但由于該病起病隱匿,后果嚴重,容易被人們忽視,所以尤其要引起重視。結腸炎又叫潰瘍性結腸炎,其主要臨床表現為腹瀉、腹痛,拉黏液便和膿血便,有時又大便秘結,好幾天都解不出來。常伴有消瘦、乏力、腸鳴等癥狀。起病緩慢,時好時壞,可拖好幾年到數十年。其危害不僅在于影響人體對食物的消化和吸收,如長期反復發作還可能引起一系列惡性病變,如中毒性結腸擴張,病人很容易因脫水而休克。另外還有腸穿孔、腸道大出血、結腸息肉、結腸癌等。其中結腸癌的發生率最令人心驚。據統計,大約有40%的結腸炎會惡化發展成為結腸癌;在已確診的結腸癌患者中,有60%曾患有結腸炎。

腹瀉須標本兼治

人們常說醫生治病要對癥用藥,這里的“癥”既指疾病的表現,也包括引起疾病的原因,也就是說要對癥、對因才能徹底治好疾病。但是日常生活中很多人將對癥用藥理解成針對疾病的表現用藥。很多人不把拉肚子當回事,一腹瀉就吃幾顆黃連素,止不住又換成氟哌酸,非要感到乏力,甚至脫水才會去醫院。

治療腹瀉正確的做法應是先弄清原因,患者可以根據癥狀先做一個大致的判斷,再到醫院做個大便檢查,也花不了幾個錢。弄清原因后用藥既好得快,也使盲目用藥引起的毒副作用大大減少。對于因細菌感染引起的腹瀉,需使用抗生素。拉肚子時大家使用最多的黃連素就屬于廣譜抗菌藥物,對痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用,其中對痢疾桿菌作用最強,常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。雖然黃連素比較安全,但一拉肚子就吃黃連素還是錯的,因為對于與細菌無關的腹瀉,吃黃連素就毫無作用,還造成腸道菌群失調和耐藥性的產生。對于因結腸炎引起的腹瀉,在止瀉的同時,還應注意修復受損的腸黏膜,調節腸道菌群平衡,提高免疫力,才能使遷延已久的腹瀉得到根治。中醫治療此病,辨證論治,整體調治,如“胃腸靈膠囊”等中成藥,寒熱通補,健脾和中,燮理陰陽的方法,辨證和辨病相結合,既扶正又祛邪,扶正治本,祛邪消炎止瀉,效果理想。(王磊)

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小兒秋季腹瀉

典型特征 

秋季腹瀉多為輪狀病毒性腸炎,因多發于秋季而得名。

由于小兒胃腸功能較弱,胃腸道抵抗力差,易感染此病毒。多發生在2歲以下嬰幼兒中,尤以1歲半前嬰兒多見。發病季節多在9~12月份。起病急,發燒38~39.5℃,發病當日即頻繁嘔吐,吐出胃內容物和奶汁。 24小時內腹瀉,一天數次至數十次,大便稀薄,呈清水樣或蛋花湯樣,有時呈白色米湯樣,多無特殊腥臭味。

家庭護理

出現輕、中度脫水的患兒需補液,家制補液時一定要按照推薦的比例制作,如果糖過多,腹瀉可能加重;鹽太多,對小孩有害。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次喂10~20毫升,這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。

仔細觀察

要注意觀察患兒的神志、精神狀態、面容、四肢溫度、脈搏等變化,注意有無脫水現象及脫水是否改善或加重。觀察大小便次數、量及性狀,做好記錄。最好隔一兩天化驗一次新鮮大便,這樣會更準確,為疾病治療提供可靠依據。

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